Асептичний некроз головки стегнової кістки

Асептичний некроз є захворюванням, викликаним недостатнім кровопостачанням кістки, яке призводить до її загибелі.

Це захворювання найчастіше зустрічається у дорослих у віці 30-60 років, частіше – у чоловіків.

Причини

Асептичний некроз є наслідком недостатнього кровопостачання кістки, що призводить до втрати мінералів і поживних речовин, необхідних для підтримки здоров’я кісток.

Поширені причини асептичного некрозу:

Травма (вивих або переломи кісток можуть пошкодити кровоносні судини).
Тривала або висока доза лікування гормонами.
Лікування раку: променева або хіміотерапія.
Захворювання крові, такі як серпоподібна клітинна анемія і лейкоз.
Куріння.
Алкоголізм.

Симптоми

На ранніх стадіях асептичного некрозу симптоми відсутні. У міру прогресування захворювання можуть виникнути такі симптоми:

Поступове збільшення болю в суглобі.
Біль, що виникає навіть у стані спокою.
Кульгавість і біль в паху.
Обмеження рухів у суглобі.
Діагностика
Після огляду лікарем можуть бути призначені наступні діагностичні процедури:

Візуальні тести, такі як рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ), можуть визначити ступінь пошкодження кісткової тканини і стадію захворювання.
Ваш лікар може порекомендувати консервативні або хірургічні методи лікування в залежності від стадії захворювання.

Консервативне лікування включає в себе:
Медикаментозне лікування: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), судинні препарати для поліпшення мікроциркуляції.
Зниження навантаження: Ваш лікар може порекомендувати використання милиць для зменшення навантаження на уражену кінцівку.
Вправи можуть поступово поліпшити рухи в ураженому суглобі.
Електрична стимуляція може зменшити больовий синдром.
Консервативні методи можуть уповільнити прогресування захворювання, але більшості пацієнтів з плином часу буде потрібно хірургічне втручання.

Варіанти хірургічного лікування включають в себе:
Декомпресія і введення аутологічних клітин: в цій операції внутрішня частина кістки видаляється, тим самим знижуючи тиск в кістці, збільшуючи кровотік, допомагаючи формувати нові кровоносні судини і формуючи нову кісткову тканину. Ця процедура знімає біль і сповільнює прогресування захворювання суглоба. Її краще виконувати на ранніх стадіях асептичного некрозу.
Видалення ділянки некрозу головки стегнової кістки і заміщення дефекту аутокісткою або біоактивною керамікою. Ця операція дає ефект на ранніх стадіях захворювання.
Судинна пластика: кістку разом з кровоносними судинами і артеріями хірургічно трансплантують в уражену кістку, забезпечуючи негайне кровопостачання ураженої ділянки.
Коригуюча остеотомія: це зміна форми кістки для зниження навантаження на уражену ділянку. Зона ураження змінюється таким чином, що навантаження переходить на іншу частину кістки. Це робиться на невеликій ділянці ураженої кістки.
Тотальне ендопротезування: ця процедура виконується у випадках, якщо всі інші методи лікування не увінчалися успіхом, і суглоб повністю зруйнований. Суглоб замінюють на ендопротез.