Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая процедура, при которой поврежденный хрящ и кость удаляются из тазобедренного сустава и заменяются искусственными компонентами. Тазобедренный сустав – это один из самых больших несущих суставов тела, расположенный между бедренной костью и тазом (вертлужная впадина).

Это шарообразное соединение, в котором головка бедренной кости является шаром, а вертлужная впадина таза образует гнездо. Поверхность сустава покрыта гладким суставным хрящом, который действует как подушка и обеспечивает плавные движения сустава.

Ряд заболеваний и состояний может привести к повреждению суставного хряща. Операция тотального эндопротезирования тазобедренного сустава – это возможность избавиться от сильной боли при артрозе, которая ограничивает вашу повседневную деятельность.

Обзор патологического состояния

Остеоартроз: для него характерно постепенное истощение хряща сустава. Когда защитный хрящ изнашивается, концы костей трутся друг о друга и вызывают боль в бедре.

Ревматоидный артрит: это аутоиммунное заболевание, при котором ткань, выстилающая сустав (синовиальная), воспаляется, что приводит к образованию избыточной жидкости в суставах (синовиальной жидкости). Это приводит к потере хряща, вызывая боль и скованность.

Посттравматический артроз развивается вследствие перелома бедренной или тазовой костей. Такие травмы могут повредить хрящ и вызвать боль в бедре и скованность в течение определенного периода времени.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом является боль в суставах и скованность, приводящая к ограничению движений. Активная деятельность может усилить боль и скованность, которые могут стать причиной хромоты при ходьбе.

Диагностика

Диагноз ставится путем оценки истории болезни, медицинского осмотра и рентгенографии.

Операция

Операция может быть рекомендована, если консервативное лечение: противовоспалительные препараты и физиотерапия, инъекции, – не облегчают симптомы.

Операция проводится под спинальной анестезией, когда это возможно и показано. Во время процедуры делается хирургический разрез над бедром, чтобы обнажить тазобедренный сустав, и бедро вывихивается из вертлужной впадины и производится остеотомия шейки. Поверхность вертлужной впадины очищается, а поврежденная кость удаляется с помощью фрез.

Ацетабулярный компонент эндопротеза фиксируют в вертлужной впадине методом пресс-фит фиксации. Вкладыш из полиэтилена или керамики помещается внутрь вертлужного компонента.

Канал бедренной кости обрабатывают специальными рашпилями. Бедренный компонент эндопротеза вводят в бедренную кость пресс-фит посадкой.

Затем компонент головки бедренной кости, изготовленный из керамики, помещают на конус бедренного компонента. Капсулу, мышцы и фасцию ушивают и накладывают внутрикожный шов.

Эндопротезирование при посттравматическом коксартрозе

 

Эндопротезирование при ложном суставе шейки бедренной кости

 

 

Эндопротезирование при дефекте проксимального отдела бедренной кости

 

Эндопротезирование при постравматическом дефекте задней стенки вертлужной впадины

 

Эндопротезирование при дефекте стенок вертлужной впадины и остеопорозе

 

 

Период реабилитации

После эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы предотвратить вывих установленного искусственного сустава и обеспечить заживление мягких тканей.

Некоторые из общих мер предосторожности, которые Вы должны будете выполнять, включают:

  • Избегайте комбинированных движений сгибания бедра и поворота ноги кнаружи;
  • Держите подушку между ног во время сна в течение 3 недель, если Вы спите на боку;
  • Избегайте скрещивания ног и сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов;
  • Избегайте сидеть на низких стульях;
  • Используйте сиденье для унитаза.

Возможные осложнения

Как и в случае любой операции, могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя:

  • Инфекция;
  • Вывих головки эндопротеза;
  • Перелом бедренной кости или таза;
  • Тромбоз вен нижних конечностей;
  • Разная длина ног.

Эндопротезирование тазобедренного сустава признано одной из самых успешных операций в ортопедии. Эта операция может облегчить боль, восстановить функции, улучшить ваши движения, а также улучшить качество жизни.