Отзывы пациентов и реальные случаи из медицинской практики доктора ортопеда - травматолога Бондаренко Станислава Евгеньевича.

Клинический пример эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе с дефицитом костной ткани вертлужной впадины с применением комплексного подхода мультимодальной аналгезии.

Пациентка, 53 года, г. Харьков.

Болеет с детства, последние несколько лет заболевание прогрессировало, развился диспластический коксартроз.

Пациентке было предложено эндопротезирование тазобедренного сустава. Особенность оперативного вмешательства в данном случае заключалось в выполнении реконструкции дефекта передней и верхней стенки вертлужной впадины, что сопровождается большей травматичностью оперативного вмешательства. Несмотря на это, разработанный совместно с сотрудниками отдела анестезиологии и интенсивной терапии протокол мультимодальной аналгезии, который выполняется во время операции и в послеоперационном периоде, позволил вертикализировать пациентку через 4 часа после операции.

Использование мультимодальной аналгезии с применением парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов, локальной инфильтрационной аналгезии и прегаболина у пациентов с коксартрозом IV стадии при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава, позволяет получить эффективное обезболивание, снизить количество побочных явлений, и раннее активизировать пациентов по сравнению с использованием стандартных схем послеоперационной аналгезии на основе опиоидных анальгетиков.

В первые сутки после операции пациентка приступила к выполнению упражнений в положении лёжа на койке, под контролем врача-реабилитолога. Со вторых суток после операции – реабилитационных упражнений в вертикальном положении.

Клинический пример эндопротезирования тазобедренного сустава при идиопатическом асептическом некрозе головки бедренной кости.

Пациент, 36 лет, г. Харьков.

Считает себя больным около 5 лет, лечился по месту жительства без эффекта. В последние полгода увеличились болевой синдром и хромота.

В результате обследования был установлен диагноз: идиопатический асептический некроз головки правой бедренной кости.

Учитывая тотальное поражение головки, пациенту было предложено бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция была выполнена из малоинвазивного передне-латерального доступа. Пациент активизирован в первые сутки после операции. На вторые сутки пациент может передвигаться с полной нагрузкой на прооперированную конечность.

Клинический пример эндопротезирования коленного сустава при варусном гонартрозе IV стадии.

Пациентка, 61 год, г. Харьков.

Болеет около 4 лет, за последний год увеличилась деформация правой нижней конечности, усилились хромота, болевой синдром.

В результате обследования был установлен диагноз: правосторонний варусный гонартроз IV стадии, нарушение функции опоры и ходьбы правой нижней конечности.

Пациентке было выполнено эндопротезирование правого коленного сустава конструкцией с сохранением задней крестообразной связки. Пациентка активизирована в первые сутки после эндопротезирования, обучена ходьбе. После прохождения курса реабилитационного лечения в клинике на седьмые сутки выписана домой.

Клинический пример /отзыв об эндопротезировании тазобедренного сустава

Пациент 49 лет, г. Кировоград
В 2015 году имел перелом шейки бедренной кости, тогда же в Кировограде ему был проведен остеосинтез. Через 4 года появились боли в ноге, с чем пациент и обратился в нашу клинику в городе Харькове.
В результате обследования выяснили, что перелом не сросся — развился ложный сустав. Нога длительное время не получала должной нагрузки. Как следствие развились контрактура, остеопороз и гипертрофия мышц.
Было принято решение о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием высокопористой чашки, которая позволяет хорошо интегрировать костной ткани. В первые же дни после операции пациент прошел реабилитацию и на 5 день был выписан, ходит самостоятельно, без дополнительной опоры.

Клинический пример /отзыв об эндопротезировании коленного сустава.

 

Пациент 60 лет, г.Харьков
Проблемы с коленным суставом более 15 лет. Из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью развилась большая варусная деформация с разрушением внутреннего мыщелка большеберцовой кости. В обычной практике в таких случаях используются ревизионные связанные конструкции эндопротезов коленного сустава. Однако, их срок службы гораздо меньше, чем первичных конструкций.
Доктору ортопеду-травматологу Бондаренко Станиславу Евгеньевичу удалось выполнить оперативное вмешательство с использованием первичной конструкции и с реконструкцией костного дефекта с использованием аутотрансплантата.
Результат: механическая ось и опороспособность конечности, а так же качество жизни данного пациента восстановлены!

Клинический пример / отзыв об эндопротезировании коленного сустава при отсутствии в нем движений.

Пациент, 40 лет, ветеран АТО, г. Харьков.

В 2020 году после травмы развился острый гонит левого коленного сустава, пациенту в городской больнице было выполнено введение костного
цемента в полость сустава. В результате сустав потерял свою функциональность.

В нашей клинике в таких случаях прибегают к консервативному лечению с целью сохранения сустава, а цементные спейсеры, насыщенные антибиотиком, устанавливают только в случаях деструкции костной ткани, которой в данном случае не было.

Пациент через 10 месяцев после вмешательства обратился в клинику института с полным отсутствием движений в коленном суставе. Было выполнено цементное эндопротезирование левого коленного сустава конструкцией, предназначенной для первичного эндопротезированя без сохранения задней крестообразной связки. 

Сложность операции заключалась в удалении костного цемента, который заполнил всю полость и завороты коленного сустава, в связи с чем у пациента развился анкилоз, контрагировались боковые связки и капсулы сустава. 

Была выполнена обширная мобилизация мягких тканей. В данном случае сохраняется высокий риск разрыва боковых связок. В таком случае нужно применять связанный ревизионный эндопротез, срок эксплуатации которого меньше, чем у первичного эндопротеза, который мы установили. Но в конкретном случае удалось реализовать более благоприятное для пациента решение. 

После операции пациент несколько раз проходил курсы реабилитации в клинике, что позволило ему достичь хорошего функционального результата через полгода после операции.

Клинический пример лечения неправильно сросшегося перелома костей правой голени.

 

Пациентка, 43 года, доярка, жительница Харьковской обл.

В 2020 году во время падения получила травму – перелом средней/нижней трети костей правой голени. В 2020 году во время падения получила травму – перелом средней/нижней трети костей правой голени. Лечилась по месту жительства консервативно. Через 4 месяца обратилась в клинику на боль, укорочение и деформацию правой нижней конечности.

В результате обследования было установлено: сросшийся с деформацией и укорочением перелом костей правой голени.

Было выполнено оперативное вмешательство – корригирующая остеотомия, исправление деформации, фиксация в правильном положении спице-стержневым аппаратом внешней фиксации. Данная конструкция позволяет пациентке двигаться с нагрузкой повреждённой конечности до 80 %.

Клинический пример эндопротезирования тазобедренного сустава при посттравматическом асептическом некрозе головки бедренной кости.

Пациентка, 44 года, г. Харьков.

В 2016 году произошел перелом шейки левой бедренной кости, тогда же в БСМП г. Харькова был проведен остеосинтез перелома. Через 3 года появились боли в ноге, хромота, укорочение на 3 см левой нижней конечности, с чем пациент и обратился в нашу клинику.

В результате обследования был установлен диагноз: посттравматический асептический некроз головки левой бедренной кости.

Учитывая тотальное поражение головки пациентке, было предложено эндопротезирование тазобедренного сустава. В связи с развившимся по причине недостаточного нагружения нижней конечности остеопорозом костной ткани вертлужной впадины была использована высокопористая чашка эндопротеза. В первые же дни после операции пациент прошел реабилитацию, и на 4 день был выписан, ходит самостоятельно с полной нагрузкой на прооперированную конечность с первого дня после операции.

Клинический пример / отзыв о двухэтапном эндопротезировании тазбедренного сустава при врожденном вывихе бедра.

 

Пациентка молодого возраста, страдает врождённым высоким вывихом правого бедра. Укорочение правой нижней конечности 7 см.

Пациентке было выполнено двухэтапное эндопротезирование тазобедренного сустава. Первым этапом выполнено низведение бедренной кости до уровня анатомической вертлужной впадины. На втором этапе выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава. В результате восстановлен центр ротации и длина поражённой нижней конечности. Выполнение укорачивающей остеотомии бедренной кости в данном случае привело бы к остаточному укорочению нижней конечности.

Клинический пример с одноэтапным двусторонним эндопротезированием тазобедренных суставов.

Пациент молодого возраста, страдает псориатическим артритом с поражением обоих тазобедренных суставов с наличием сгибательно-приводящих контрактур в обоих суставах.

Учитывая молодой возраст пациента и отсутствие хронических заболеваний внутренних органов, было выполнено одноэтапное двухстороннее эндопротезирование тазобедренных суставов с использованием малоинвазивного передне-латерального доступа. Использование методики ранней реабилитации и протокола мультимодальной аналгезии позволили активизировать пациента через 5 часов после выполнения вмешательства и выписать на четвёртые сутки после операции из клиники.

Share on facebook
Поделиться