Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая операция, при которой ранее установленный эндопротез тазобедренного сустава частично или полностью заменяют новым искусственным тазобедренным суставом. По разным причинам компоненты эндопротеза тазобедренного сустава могут изнашиваться, вследствие чего возникает их нестабильность, что требует ревизионной операции.

Показания:

Ревизию тазобедренного сустава рекомендуют при:

  • усиливающаяся боль в области тазобедренного сустава;
  • износ полиэтиленового вкладыша;
  • неоднократный вывих головки эндопротеза;
  • нестабильность бедренного или вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава;
  • перипротезная инфекция, вызывающая боль и лихорадку.

Операция

Ревизионную операцию по замене тазобедренного сустава проводят под спинальной анестезией, когда это возможно и показано. Во время операции делают доступ к тазобедренному суставу. Затем удаляют изношенный полиэтиленовый вкладыш и, возможно, металлический вертлужный и/или бедренный компонент эндопротеза.

После удаления нестабильного вертлужного компонента выполняют реконструкцию вертлужной впадины с использованием дополнительной кости (аллотрансплантаты) или металлических аугментов для восстановления анатомии вертлужной впадины. Затем новый вертлужный компонент устанавливают в вертлужную впадину с дополнительной фиксацией винтами. Устанавливают новый полиэтиленовый или керамический вкладыш.

Если бедренный компонент стабилен, но его есть необходимость его удаления, – делают остеотомию проксимальной части бедренной кости и извлекают имплант. Бедренный канал очищают, и новый бедренный имплантат вставляется в бедренную кость путем пресс-посадки или с использованием костного цемента. Костные фрагменты фиксируют при помощи серкляжа. Затем на конус бедренного компонента устанавливают головку эндопротеза. Затем ушивают мягкие ткани и кожу.

После ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава вы должны принять особые меры предосторожности, чтобы предотвратить вывих нового сустава и обеспечить правильное заживление.

Некоторые из общих мер предосторожности, которые должны быть приняты, включают:

  • Избегайте совместного движения сгибания бедра и поворота ноги внутрь, потому что это может вызвать вывих
  • Избегайте комбинированных движений сгибания бедра и поворота ноги кнаружи
  • Держите подушку между ног во время сна в течение 3 недель, если Вы спите на боку
  • Избегайте скрещивания ног и сгибания в тазобедренном суставе больше 90 градусов
  • Избегайте сидеть на низких стульях
  • Используйте сиденье для унитаза

Возможные осложнения:

Как и в случае любой операции, могут возникнуть осложнения:

  • Инфекция
  • Вывих головки эндопротеза
  • Перелом бедренной кости или таза
  • Тромбоз вен нижних конечностей
  • Разная длина ног

При ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава удаляют нестабильные компоненты тазобедренного сустава и заменяют их новыми. Это улучшает подвижность, силу и позволяет пациентам снова вернуться к нормальной деятельности без боли и дискомфорта в тазобедренном суставе.