Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба

Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба – це хірургічна операція, за якої раніше встановлений ендопротез кульшового суглоба частково або повністю замінюють новим штучним кульшовим суглобом. З різних причин компоненти ендопротеза кульшового суглоба можуть зношуватися, внаслідок чого виникає їх нестабільність, що вимагає ревізійної операції.

Показання:

Ревізію кульшового суглоба рекомендують при:

• посилення болю в ділянці кульшового суглоба;
• знос поліетиленового вкладиша;
• неодноразовий вивих головки ендопротеза;
• нестабільність стегнового або тазового компонента ендопротеза кульшового суглоба;
• перипротезная інфекція, що викликає біль і лихоманку.

Операція

Ревізійну операцію із заміни кульшового суглоба виконують під спінальною анестезією, коли це можливо і показано. Під час операції виконують доступ до кульшового суглоба. Потім видаляють зношений поліетиленовий вкладиш і, можливо, металевий кульшовий та/або стегновий компонент ендопротеза.

Після видалення нестабільного кульшового компонента виконують реконструкцію кульшової западини з використанням додаткової кістки (алотрансплантату) або металевих аугментів для відновлення анатомії кульшової западини. Потім новий кульшовий компонент встановлюють в кульшову западину з додатковою фіксацією гвинтами. Встановлюють новий поліетиленовий або керамічний вкладиш.

Якщо стегновий компонент стабільний, але є необхідність його видалення, – виконують остеотомію проксимальної частини стегнової кістки і вилучають імплантат. Стегновий канал очищують, і новий стегновий імплантат встановлюють в стегнову кістку в спосіб прес-посадки або з використанням кісткового цементу. Кісткові фрагменти фіксують за допомогою серкляжу. Потім на конус стегнового компонента встановлюють головку ендопротеза та ушивають м’які тканини і шкіру.

Після ревізійного ендопротезування кульшового суглоба Ви повинні вжити особливих заходів обережності, щоб запобігти вивих нового суглоба і забезпечити правильне загоєння.

Деякі з загальних запобіжних заходів, яких повинно дотримуватись:

• Уникайте одночасного руху згинання стегна і повороту ноги всередину, оскільки це може викликати вивих
• Уникайте комбінованих рухів згинання стегна і повороту ноги назовні
• Тримайте подушку між ніг під час сну протягом 3 тижнів, якщо Ви спите на боці
• Уникайте схрещування ніг і згинання в кульшовому суглобі понад 90 градусів
• Уникайте сидіти на низьких стільцях
• Використовуйте сидіння для унітазу

Можливі ускладнення:

Як і в разі будь-якої операції, можуть виникнути ускладнення:

• Інфекція
• Вивих головки ендопротеза
• Перелом стегнової кістки або таза
• Тромбоз вен нижніх кінцівок
• Різна довжина ніг

При ревізійному ендопротезуванні кульшового суглоба видаляють нестабільні компоненти кульшового суглоба і замінюють їх новими. Це покращує рухливість, силу і дозволяє пацієнтам знову повернутися до нормальної діяльності без болю і дискомфорту в кульшовому суглобі.