Из менисков коленного сустава чаще повреждается медиальный. Различия в анатомическом прикреплении медиального мениска по сравнению с латеральным означают, что медиальный мениск деформируется во время комбинированных сгибательных и вращательных движений, чего не происходит на латеральной стороне.
Повреждения медиального мениска коленного сустава бывают травматическими или дегенеративными. Дегенеративные изменения могут иметь постепенное нарастание симптомов в анамнезе, травматические повреждения обычно возникают при разгибании и повороте колена из согнутого положения при сопротивлении. Это может происходить однократно во время занятий спортом или в период непривычного приседания. Чаще всего травмируется задний рог.
Точная картина повреждения медиального мениска будет зависеть от морфологии перенесенного разрыва.
Разрывы мениска можно просто разделить на
Разрыв мениска может сопровождаться следующими симптомами:
УЗИ
Показано очень редко, за исключением случаев, когда подтверждается наличие кисты мениска. Однако МРТ является предпочтительным исследованием при этом, поскольку оно подтвердит наличие разрыва мениска.
Рентгеновский снимок
Выполняется для оценки дополнительной патологии коленного сустава, такой как артроз, которая может повлиять на лечебную тактику.
МРТ
Это наиболее информативное исследование для случаев, когда существуют диагностические сомнения. Это очень чувствительный и специфичный метод.
В случаях, если травма мениска связана с дегенеративными изменениями в коленном суставе, трудно установить, какая патология вызывает большинство симптомов. В таких случаях неразумное вмешательство может привести к ощутимому ухудшению функции колена, и разорванный мениск лучше оставить на месте.
Артроскопическая резекция — это наиболее часто применяемый вариант лечения, обеспечивающий отличное долгосрочное облегчение симптомов у большинства пациентов. Хотя у большинства пациентов улучшение наступит в течение нескольких недель после операции, некоторым может потребоваться более длительный период лечения из-за обширной атрофии четырехглавой мышцы или другой внутрисуставной патологии.
В определенных, особых случаях мениск можно восстановить. Обычно это ограничивается теми случаями, когда при артроскопии у молодого пациента выявляется свежий периферический разрыв. Ограниченное применение восстановления мениска связано с его плохим кровоснабжением для большей его части, что означает, что только внешние 25% части мениска имеют жизнеспособный потенциал заживления. Для многих пациентов важно учитывать, что восстановление мениска потребует более длительного периода реабилитации по сравнению с простым удалением.
Большая часть литературы, касающейся прогноза после удаления мениска, относится к доартроскопической эре тотальной открытой менискэктомии. Таким образом, существует широко распространенное мнение, что удаление повреждённой части приводит к развитию артроза. Это слишком пессимистично. Разрыв мениска — серьезная травма колена. Постоянные механические симптомы указывают на продолжающееся повреждение хрящевой поверхности сустава. Если артроскопическое удаление повреждённой части выполняется до того, как было получено обширное повреждение хряща, у многих пациентов не разовьется артроз коленного сустава, и симптомы будут в долгосрочной перспективе уменьшаться.
* Многолетний опыт и высокий уровень квалификации хирурга позволяет успешно проводить операции по устранению повреждений менисков любой степени сложности.
* Разработка индивидуальной программы лечения пациента;
* Современное диагностическое оборудование и операционная, отвечающая всем стандартам качества!
* Максимально быстрые сроки реабилитации благодаря проведению восстановительного комплекса и соблюдению рекомендаций специалистов;
* Возможность пребывания в комфортабельном стационаре
Автор публикации
Поздравляем Бондаренко Станислава Евгеньевича с новым званием — Генеральный Секретарь Европейского общества хирургии тазобедренного сустава (European Hip Society)! http://www.europeanhipsociety.com/committees/stanislav-bondarenko/ […]
